小伤口，大杀器！七日索命风就在身边！

发布时间：

2025-09-08

生活中磕碰划伤在所难免，但有些伤口背后，可能潜伏着致命的 “七日索命风” —— 破伤风！这种由破伤风梭菌引起的凶险疾病，一旦发作，病死率高达 30%-50%！别让小小的伤口酿成大祸，今天一次说清破伤风预防关键！

为什么有伤口就要注意破伤风感染呢？——危险的“潜伏者”无处不在！

很多人以为破伤风离自己很远，其实危险就藏在身边！关键在于破伤风梭菌的两个特性：

分布极广： 破伤风梭菌以芽孢形式广泛存在于土壤、灰尘、粪便、生锈的铁器（如钉子、铁丝、工具）甚至动物的肠道中。几乎任何户外活动、家务劳动甚至意外磕碰，只要伤口接触了被污染的物品，就可能引入细菌！
厌氧生存： 破伤风梭菌的芽孢本身不致病，但它非常顽强，耐热耐干燥，常规消毒方法难以彻底杀死。一旦进入深、窄、脏（如被泥土、铁锈、粪便污染）或血流供应差的伤口，在缺氧（厌氧）的环境下，芽孢就会“苏醒”变成繁殖体，大量繁殖并产生致命的神经毒素--破伤风痉挛毒素！

这种毒素有多可怕？

它是已知最强的毒素之一，毒性是氰化物的数百万倍！

它不损伤伤口局部，而是沿着神经逆行向上，直达脊髓和脑干。

它阻断神经抑制信号的传递，导致全身肌肉持续、强直性痉挛。

表现为 “苦笑面容”、角弓反张、牙关紧闭、呼吸肌痉挛窒息，最终可能因窒息、心力衰竭或严重并发症死亡。

污染严重：泥土、粪便、铁锈污染的伤口（如踩到生锈钉子、农田劳作伤）

深而窄：刺伤、枪伤、深部割伤（氧气少，细菌易繁殖）

组织损伤重：挤压伤、烧伤、冻伤、动物咬抓伤

延误处理：超过6小时未处理的伤口

异物残留：伤口内有泥土、碎屑等异物

误区警示：小伤口≠安全！表浅划伤若被污染，同样危险！

破伤风预防是一个综合性的过程，遭受外伤（包括擦伤、刺伤、动物咬伤等）后，应根据患者的具体情况制定相应的预防方案。预防破伤风的关键在于对伤口进行彻底的清创处理以及采取相应的预防措施。

立即对伤口进行彻底的清洗和消毒，去除污染物和坏死组织。深部、窄小、污染严重的伤口尤其需要引起重视，应尽可能扩大伤口，充分暴露，便于清创和引流。对于开放性伤口，特别是污染伤口，不宜立即进行缝合，应保持开放或放置引流，待确定无感染风险后再考虑二期缝合。

根据患者的免疫接种史和伤口类型采取相应措施进行预防：

未接种过破伤风疫苗、免疫史不详、未完成全程免疫患者：医生应根据伤口大小和类型进行处理，建议尽早（最好在 24 小时内）注射被动免疫制剂“破伤风针”（破伤风抗毒素TAT)，以获得即刻的被动免疫力。
有破伤风疫苗接种史的患者：在患者体内抗体滴度不明，疫苗接种时间超过 5 年，免疫力低下、疫苗应答不足或伤口感染暴露风险较高的患者建议尽早（最好在 24 小时内）注射“破伤风针”（破伤风抗毒素TAT），以获得即刻的被动免疫力。
既往曾注射过被动免疫制剂的患者：若距离上次注射被动免疫制剂时间过长（如注射 TAT 超 7～14 天），医生应根据伤口大小和类型进行处理，建议再次注射“破伤风针”（破伤风抗毒素TAT）。